治疗哮喘的药(哮喘治不了根,但用这些药能让你“很舒服”!)

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治疗哮喘的药(哮喘治不了根,但用这些药能让你“很舒畅”!)

近年来,随着全球气象和生态环境的连续恶化,支气管哮喘的发病率逐年升高。现阶段,支气管哮喘已经成为全球性的公共卫生问题。

气管哮喘是指由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、B淋巴细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。该病的发病原因较为庞杂,与多种因素有关。患者可涌现喘息、咳嗽、胸闷、气促、呼吸艰苦等症状。该病在各个年纪段均可发病,其中以老年人的发病率为最高。临床研讨表明,支气管哮喘患者若得不到及时有效的治疗,就可能涌现肺心病、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等并发症,从而可危及其性命。

北京大学人民医院副主任医师余兵在公开的健康讲座上提到:“虽然哮喘治不了根儿,但哮喘的实质是气道炎症+平滑肌痉挛,所以我们的治疗策略就是抗炎药物和解痉药物结合治疗。”

吸入激素是治疗哮喘的首选

治疗支气管哮喘的抗炎药物包含糖皮质激素、抗白三烯药物及茶碱等。

糖皮质激素通过口服(比如强的松、甲基强的松龙等口服药)和静脉(比如甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松)给药作用于全身。

它作为一个免疫克制剂虽然管用但对人体的副作用也不轻,短期应用会导致患者高血压、胃溃疡、水潴留(水肿)、体重增长,转变人体的糖代谢导致高血糖;长期大剂量应用会使患者胃溃疡、骨质疏松、高血压、免疫克制和柯兴氏综合征等。

因此在应(原创版权www.isoyu.com)用糖皮质激素药物时请求大剂量、短疗程,在症状缓解后逐渐减量。更实用于须要短期增强、重度至严重哮喘发作以及吸入糖皮质激素无效的人群。

由于全身糖皮质激素副作用大,临床上多数人都首选吸入激素。

相对于通过胃肠接收,经血液循环后作用于全身的糖皮质激素而言,吸入激素经口入肺,10-20%在肺部沉淀,80%-90%在口咽部位,这样一来,经过全身血液循环的剂量大大下降,因而全身性副作用渺小。

少数患者可引起咽部不适,声音嘶哑或者呼吸道不适,甚至引起口咽部念珠菌沾染的症状,因此在吸入后,患者应当默数10下,漱口4遍以上,将激素排出。

患者要注意的是,即便吸入激素的副作用小,一旦长期大剂量(>1mg/d)应用可引起骨质疏松等全身副作用。

除了糖皮质激素外,白三烯调节剂也经常派上用处。

白三烯是哮喘发病进程中主要的炎症介质,它不仅能压缩气道平滑肌,且能增进炎症细胞在气道集合,从而发生哮喘症状。白三烯调节剂(比如顺尔宁,10mg一天一次)对轻中度哮喘、阿司匹林哮喘、活动百思特网性哮喘、合并过敏性鼻炎等都有良好疗效。

它常见的不良反响有胃肠不适(恶心、呕吐)、皮疹、转氨酶升高、水肿等。

其它抗炎类药物有克制肥大细胞释放介质的色甘酸钠、抗组胺类的酮替芬和曲尼司、抗组胺H1受体拮抗剂(氯雷他定、西替利嗪)等。

这些药可以让支气管“很舒畅”

刚才提到治疗哮喘不仅要抗炎,还要百思特网舒张支气管,也就是解痉。

茶碱类药物不仅是抗炎药,还是解痉药。它可以舒张支气管,缓解哮喘发作。但是它会有一些不良反响:比如恶心、呕吐等胃肠道症状以及心动过速、心律失常等血汗管的症状。偶尔可高兴呼吸中枢,严重时可抽搐逝世亡。

为了减缓茶碱代谢,减轻药量,茶碱类的药物常与甲氰咪胍、全诺酮类、大环内酯类药物合用。常用的氨茶碱类药物的片剂有氨茶碱、喘定、茶碱缓释片;针剂有氨茶碱、喘定、多索茶碱。

当哮喘急性发作时,₂受体冲动剂可谓是掌握其症状的首选药物。

它可以舒张气道平滑肌,增长粘液纤毛的消除功效,减少血管通透性还能调节肥大细胞和嗜碱性粒细胞介质释放,起效快从而掌握急性哮喘发作。

一般临床上应用的₂受体冲动剂包含速效、作用时光短的的沙丁胺醇、特布他林和丙卡特百思特网罗以及速效且作用时光长的福莫特罗。

虽然₂受体冲动剂起效快,但是长期单独运用会增长哮喘逝世亡率。

抗胆碱能药物(比如溴化异丙托品、噻托溴铵)也可舒张支气管,它重要用于夜间哮喘和多痰者,少数患者有口苦或口感干。青光眼、前列腺肥大的患者慎用。