痤疮图片(痤疮的分级与用药)
痤疮是一种产生在皮肤毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。俗称“粉刺”或“壮疙瘩”,多发于青春期,男女两性各在15或12岁进入青春期开端涌现,到20多岁才迟缓停滞,少数人可延迟至30多岁。
因此,常冠以“青春痘 ”之称。痤疮虽具有自限性,但若处置不当可形成瘢痕,造成损容。
一、痤疮的发病原因是什么?
目前,痤疮发病的基本原因还未找到。痤疮的产生可能与皮脂生成增长、毛囊皮脂腺导管的角化异常(也称为过度角化)、细菌滋生、免疫介导的炎症反响有关。
多种内源性和外源性因素影响寻常型痤疮的发展,饮食(如高脂、高糖及刺激性饮食)、心理压力、干净和性激素性运动可能对痤疮的产生有必定的促进作用,但并不会促成重度痤疮的产生或加重其恶化。
月经前期痤疮的加重很广泛,性激素失衡(雄激素过多)、化装品、肾上腺皮质激素、化学物资接触、机械性刺激、炎热和潮湿的环境可导致或加重痤疮。
二、痤疮的临床表示及分级是怎样的?
痤疮最早的伤害通常表示在颜面部、胸部、背部,上臂也可受累。同时,痤疮的伤害可以是非炎症性的,也可以是炎症性的,具有多样性。表示如下:
临床上,痤疮按严重水平可分为Ⅰ~Ⅳ级,具体如下:
级别
症状表示
症状图片
Ⅰ级
粉刺
Ⅱ级
粉刺加丘疹
Ⅲ级
涌现脓疱
Ⅳ级
涌现结节、囊肿
痤疮的病程迟缓,一般青春期过后则可自愈,愈后可留有色素镇静斑、小瘢或瘢痕疙瘩。
三、药物治疗
序号百思特网
症状表示
治疗药物推举
用法用量
1
皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮
过氧化苯甲酰凝胶
首选2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部,一日1~2次
2
轻、中度寻常型痤疮
维A酸
可选维A酸乳膏剂或凝胶剂外搽,一日1~2次。于睡前应用,持续8~12周为1个疗程,可明显减轻炎症对皮肤的伤害。
3
炎症突出的痤疮
维A酸+克林霉素磷酸酯
轻中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外涂。百思特网
4
对痤疮伴沾染明显者
红霉素+过氧化苯甲酰凝胶或红霉素+克林霉素磷酸酯凝胶
涂敷,一日1~2次
5
中、重度痤疮伴沾染明显者
涂敷0.1%阿达帕林凝胶,15%壬二酸乳膏;米诺环素
涂敷0.1%阿达帕林凝胶,一日1次,或15%壬二酸乳膏,一日2次。 口服米诺环素,一次50mg,一日两次,连服4周。
6
囊肿型痤疮
维胺酯胶囊,异维A酸
口服维胺酯胶囊,一次50mg,一日3次,其可增进上皮细胞分化,有较好的疗效。口服异维A酸,推举剂量为一日0.5mg/kg,持续4~6月后,改为外用涂敷保持以掌握复发。
7
减轻炎症和增进痤疮愈合
葡萄糖酸锌
口服葡萄糖酸锌片,一次10~20mg,每日弥补30~40mg。
四、用药注意事项
1.患痤疮后要注意干净患处,严禁挤压,避免外用油脂类、粉类护肤美容化装品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。
2.过氧化苯甲酰是目前炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一。
但需注意该药可漂白头发和衣物,不宜用在有毛发的部位;禁用于皮肤有急性炎症和破损者;应用时注意避免接触眼、鼻、口腔黏膜;
若与其他抗痤疮药(硫黄、间苯二酚、水杨酸、维A酸)合用可加重对皮肤的刺激性,也可引起皮肤干燥、瘙痒、红斑、接触性皮炎,若涌现刺激性加重时应立即停药;对妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用。
3.维A酸与过氧化苯甲酰在同一时光、同一部位合用有物理配伍禁忌,应早晚交替,即夜间睡前运用维A酸凝胶或乳膏,晨起洗漱后运用过氧化苯甲酰凝胶。与有光敏感性药物合用有增百思特网加光敏感的危险。
4.维A酸:可增长光敏性,避免阳光直射,宜在晚间睡前运用;疗效在2~3周后涌现,一般须6周后到达最大疗效;不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处;禁用于有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠3个月内、哺乳期妇女,育龄妇女应用时须避孕。
5.异维A酸有壮大的致畸作用,用药前应消除妊娠,在月经周期的第2日或第3日开端治疗,女性必需在治疗期间、治疗后做好避孕,直至治疗停止后3个月。
如果在治疗进程中怀孕,必需行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。治疗后1个月以及之后每3个月检讨肝功效和血脂,如血脂或转氨酶连续升高应减量或停药。
如果在治疗产生精力杂乱等表示,应停药,并建议精力科专家会诊。异维A酸不能与四环素类药物同时运用。
长期大剂量运用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等,故<12岁儿童尽量不用。
6.抗生素的应用方面:为减少痤疮丙酸杆菌的耐药性,应尽可能应用非抗生素类抗菌药物,如过氧化苯甲酰或壬二酸。
如运用某种抗生素有效,可反复应用数疗程,疗程的间歇期配合应用过氧化苯甲酰或壬二酸外用制剂。
外用抗生素的疗程为4~8周,在此基本上一旦没有用药指征,即应停药。
7.非药物治疗:患痤疮者宜注意皮肤卫生,每晚睡前宜用热水、肥皂洗除油腻,对油脂分泌多者可选用硫黄皂,忌用碱性大的肥皂。
另饮食宜清淡,多吃新颖的水果、蔬菜、高纤维素 的食物,限制摄入高脂肪、糖类、酒精及辛辣食物。避免服用含有溴、碘的食品或药品,精力不宜紧张。
应多食用新颖果蔬少吃腌制、油炸、膨化食品,对“面部危险三角区”更应如此,以避免加重沾染或遗留瘢痕。
8.当一种疗法治疗不幻想时,可以采取光动力疗法、激光治疗、中医治疗等数种疗法同时结合治疗,但如何选用结合方法,须要在医生的指点下进行。