非霍奇金淋巴瘤到底是什么？)
什么是非霍奇金淋巴瘤？
非霍奇金淋巴瘤是一种始于免疫系统细胞的癌症。免疫系统的功能是对抗感染和其他疾病。淋巴系统是免疫系统的一部分。淋巴系统包括以下几个方面:(1)淋巴管:淋巴系统是一个技术资源网络淋巴管网络。淋巴管分支到身体的所有组织。(2)淋巴:淋巴管中的透明液体称为淋巴。淋巴细胞含有白细胞，尤其是淋巴细胞，如B细胞和T细胞。(3)淋巴结:淋巴管汇合形成小而圆的组织块，称为淋巴结。颈部、腋窝、胸部、腹部和腹股沟有淋巴结。淋巴结含有白细胞。白细胞可以捕获并消除淋巴液中的细菌或其他有害物质。(4)淋巴系统的其他部分:淋巴系统的其他部分包括扁桃体、胸腺和脾脏。淋巴组织也存在于身体的其他部位，包括胃、皮肤和小肠。
图1横膈膜高度的淋巴结、淋巴管、扁桃体、胸腺和脾脏(图片来源于美国国家癌症研究所)
淋巴组织存在于身体的许多部位，因此淋巴瘤几乎可以从任何部位开始。通常，它首先发生在淋巴结。当淋巴细胞(通常是B细胞)异常时，非霍奇金淋巴瘤开始出现。细胞破裂异常的细胞与原始细胞相似，即自我复制。新细胞不断断裂，出现越来越多的异常细胞。异常细胞在应该死亡的时候不会死亡。它们不能保护身体免受感染或其他疾病。多余的细胞堆积，经常形成组织块，称为肿瘤。胃肠道是非霍奇金淋巴瘤最常见的结外受累部位，韦氏环(位于呼吸道和消化道的开口处，包括鼻咽、舌根、双侧扁桃体、软腭等组织)是西南地区最常见的受累部位。大多数非霍奇金淋巴瘤是男性。
非霍奇金淋巴瘤的危险因素有哪些？
非霍奇金淋巴瘤的病因仍不清楚，但研究人员发现，一些危险因素会增加个人患该病的机会。一般来说，非霍奇金淋巴瘤的危险因素包括以下几个方面:(1)免疫系统减弱:免疫系统减弱(如遗传性疾病或器官移植后应用的某些药物)可能会增加淋巴瘤的风险。(2)某些感染:某些类型的感染会增加淋巴瘤的风险。然而，淋巴瘤是不会传染的。你不会从别人那里感染淋巴瘤。会增加淋巴瘤风险的重要感染类型如下:HIV):HIV是导致艾滋病的病毒。感染艾滋病毒的人患某些类型的非霍奇金淋巴瘤的风险要高得多。爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV): EBV感染与淋巴瘤风险增加有关。在非洲，EBV感染与伯基特淋巴瘤有关。
幽门螺杆菌:幽门螺杆菌是一种引起胃溃疡的细菌。它们还会增加胃黏膜淋巴瘤的风险。
人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒1型(HTLV-1): HTLV-1感染将增加淋巴瘤和白血病的风险。丙型肝炎病毒:一些研究和发现表明，感染丙型肝炎病毒的患者患淋巴瘤的风险增加。为了了解丙型肝炎病毒的功能，还需要更多的研究。(3)年龄:虽然非霍奇金淋巴瘤可发生于年轻人，但发病率随年龄增长而增加，非霍奇金淋巴瘤的发病高峰出现在55-64岁。
此外，肥胖、经常接触除草剂或某些其他化学物质以及经常接触染发剂也可能导致非霍奇金淋巴瘤的风险增加。邓惠阳报道的色斑和非霍奇金淋巴瘤流行病学荟萃分析显示，非霍奇金淋巴瘤的风险比非色斑增加了14%。
非霍奇金淋巴瘤有哪些症状？
非霍奇金淋巴瘤由于病变部位和范围不同，临床表现不一致，常产生病理性骨折，以疼痛和肿块为主要表现。
(1)浅表淋巴结肿大或结节状肿块形成是常见的首发临床表现。肿块大小不等，常不对称，坚实有弹性，多无压痛。
(2)体内深部淋巴结肿块因其发生部位不同，可引起相应的浸润、压迫梗阻或组织损伤，如纵隔、肺门淋巴结肿块可引起胸闷、胸痛、呼吸困难、上腔静脉压迫综合征等临床表现，腹腔肿块可引起腹痛、腹腔阻滞性肠梗阻、输尿管梗阻、肾积水等。
(3)结外淋巴组织增生、肿块也可因部位不同引起相应症状。韦氏环受累可表现为腭扁桃体肿大或咽包块，胃肠道受累可表现为腹痛、腹部包块、胃肠道梗阻、出血、穿孔等。肝脏受累可表现为肝肿大和黄疸。
(4)全身症状多见于疾病晚期，包括一般消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力等。此外，可能会出现发烧、盗汗和体重下降。然而，很难区分这些症状是由这种疾病还是长期放化疗引起的。
此外，非霍奇金淋巴瘤还可能导致一些并发症，如感染、发热、胸闷、胸痛、咳嗽、气短、吞咽困难、呼吸困难、腹绞痛、尿毒症、视力障碍等。
非霍奇金淋巴瘤的类型和分期
非霍奇金淋巴瘤有多种类型。最常见的类型是弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤。根据淋巴瘤的生长速度，可分为以下几种类型:(1)惰性(也称低度)淋巴瘤生长迟缓。它们往往会导致较少的症状。(2)侵袭性(又称中、高级)淋巴瘤生长和扩散迅速。它们往往会引起严重的症状。随着时间的推移，许多惰性淋巴瘤变成了侵袭性淋巴瘤。
医生需要了解非霍奇金淋巴瘤的级别(分期)才能制定最佳治疗方案。分期是指仔细找出身体哪些部位受病变影响，可通过骨髓活检、CT扫描、MRI、超声、脊柱穿刺、PET扫描等方法确诊。淋巴瘤通常始于淋巴结，几乎可以随着血液扩散到身体的任何其他部位。例如，它可以扩散到肝、肺、骨和骨髓。非霍奇金淋巴瘤的分期如下:ⅰ期:淋巴瘤细胞位于一个淋巴结组(如颈部或腋窝)。或者，如果异常细胞不位于淋巴结，而仅位于组织或器官的一部分(如肺，但不位于肝脏或骨髓)。第二阶段:淋巴瘤细胞位于膈肌同一侧(上或下)的至少两组淋巴结中。或者，淋巴瘤细胞位于器官的一部分和器官的邻近淋巴结(在横膈膜的同一侧)。技术资源网淋巴瘤细胞可能存在于膈肌同一侧的其他淋巴结组。第三期:淋巴瘤位于膈肌上下淋巴结。它也可以在邻近这些淋巴结群的组织或器官的一部分中发现。第四阶段:淋巴瘤细胞见于一个或多个器官或组织的某些部位(淋巴结除外)。或者，位于肝脏、血液或骨髓中。复发:治疗后疾病复发。除了这些分期数字，医生也可能用A或B来形容:A:没有体重减轻，大量盗汗或发烧。出现了体重减轻、盗汗或发烧。
非霍奇金淋巴瘤的治疗
非霍奇金淋巴瘤的治疗选择取决于其类型、分期、肿瘤生长速度、患者年龄等疾病。
如果有惰性无症状的非霍奇金淋巴瘤，患者可能不需要立即治疗，即“检查期待”。有时不治疗肿瘤会暂时缩小。通过延迟治疗，可以尽可能避免放化疗带来的副作用。
如果有惰性淋巴瘤的症状，需要化疗和生物治疗。对于I期或II期淋巴瘤患者，可采用放射治疗。
化疗是一种全身治疗。药物不仅杀伤淋巴瘤细胞，还会伤害人体正常细胞，产生一系列副作用，如贫血、乏力、脱发、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡、皮疹、头痛等。临床上可根据患者的副作用采取对症治疗。具体的化疗周期取决于病情和化疗药物的类型。
非霍奇金淋巴瘤的生物治疗类型为单克隆抗体，可与癌细胞蛋白结合，赞助人体自身免疫系统杀死死亡的淋巴瘤细胞。生物治疗也有一定的副作用，可能出现流感样症状，如发热、寒战、头痛、乏力、恶心等。少数人可能出现呼吸困难、低血压或严重皮疹。
放射疗法，也称为放射疗法，通过高能射线杀死肿瘤细胞，这可以缩小肿瘤并促进镇痛。放射治疗可分为外照射和全身治疗。外照射是一种局部治疗，可以通过机器靶向淋巴瘤部位。全身放射治疗，通过注射放射性物质，随血液流经全身，与单克隆抗体靶向结合，从而通过辐射损伤肿瘤细胞。放射治疗的副作用取决于放射治疗的类型、放射剂量和身体的治疗部位。例如，外部腹部辐射会导致恶心、呕吐和腹泻。当胸部和颈部接受放射治疗时，可能会出现咽干痛和一定程度的吞咽困难。此外，治疗区域的皮肤可能会变红、变干、变嫩。治疗区域也可能有脱发。
如果你有侵袭性淋巴瘤，治疗通常是化疗和生物治疗，也可以使用放疗。
如果非霍奇金淋巴瘤复发，通常需要接受大剂量化疗、放疗或两者并用，然后进行干细胞移植。干细胞移植是通过放置在颈部或胸部静脉的软管给患者提供健康的造血干细胞。植入的干细胞将产生新的血细胞。干细胞有三个来源，
自体干细胞移植:这种移植使用自体干细胞。在大剂量治疗前获取干细胞。这些细胞可以被处理以杀死可能存在的淋巴瘤细胞。冷冻和储存干细胞。在你接受高剂量治疗后，解冻储存的干细胞并将其送回你的身体。
异基因干细胞移植:有时可以使用供体健康干细胞。你的兄弟姐妹和父母可能是捐赠者。也可以使用来自无关捐赠者的干细胞。医生将进行血液检查，以确保供体细胞与您的细胞相匹配。
同种干细胞移植:这种移植应用来自健康同卵双胞胎患者的干细胞。