血尿治疗方法(肾病血尿治疗经验总结)

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血尿的治疗(肾病血尿治疗经验与技术资源网总结)

正常的尿液没有红细胞或偶尔有红细胞。离心沉淀后的尿沉渣,显微镜下高倍视野大于3个红细胞时,可称为血尿,称为镜下血尿。当血尿明显时,直接可见的血尿称为肉眼血尿。血尿也是肾小球肾炎常见的主要症状之一,临床上有时相当顽固。

一、对发病机制的认识

血尿的形成重要有以下几点:1。热邪扰血伤脉;2脾肾两虚,无正固摄所致。主要病变部位为肾脏和膀胱。

邪热扰膀胱,其病因无非外感邪热入膀胱,内生火滞于两端。

热入内者多为外邪袭表所致,外邪化表为热,经经脉入内,致膀胱内热积,膀胱络伤,血溢脉外。或热毒之邪,由表及里,侵犯营血,火毒内滞,迫使血液肆行,损伤肾、膀胱静脉,血溢入水道而致血尿;内火郁结重要是因为过度劳累,或情志内伤,心火亢盛,小肠热转,血迫冲,导致血尿。

血尿也与脾肾两虚有关。因为脾为后天之本,所以公主血。正常情况下,他个性十足,遵循取血的过程,没有鲁莽行事的烦恼。同时,纵欲过度损伤肾元,肾损伤导致肾元空不足,封藏失职,固不固,血液渗出,也可引起血尿。

虽然血尿的形成可分为热邪失调和脾肾两虚,但长期的临床实践表明,肾阴虚、湿热下注、血热络损是血尿的核心病机。

二、辨证论治要点及临床经验

(1)血尿的原因应仔细检查。

血尿的形成不仅受热邪的干扰,还受双方督脉不足的影响,没有固定的权利。两者都是亢奋、虚弱,虚与实不同,寒热相反,治疗原则和方法完全不同。即使同样的邪热扰膀胱,也有内热过盛、满销肾阴不足、互火之分。

临床上常强调血尿的辨治必须以辨证施治、详细分析病因为基础,尤其是当患者全身意识症状不明显时,仅通过尿常规检查在显微镜下血尿难以长期消失时,或以反复发作为主要症状时,更应引起重视。临床上,当患者仅表现为镜下血尿这一重要临床表现,而无其他明显自觉症状可辨时,患者的脉象、舌象往往被视为鉴别血尿病因的关键,其中舌苔对寒热的鉴别起决定性作用,脉象对真假的鉴别起决定性作用,尤其是在技术资源网上。

比如单纯镜下血尿患者没有其他明显的自觉症状。舌红,多为邪热扰。至于到底是虚热还是实热,有两种区分方式:一种是脉象强不强,如果脉象强,或者实际大和弦数多充满了高热;若脉象较弱,或细而弱,多为肾阴虚,为火所致。第一,舌苔最重要。舌红少苔,或无技术资源净苔,多为虚火内扰。若红舌细而黄,或黄而厚而腻,多以真火盛之。如果患者舌不红,但舌淡或微红,脉象较弱,则多为脾肾两虚。在这种情况下,通常可以消除邪热干扰的可能性。

总之,虽然血尿的原因相当复杂,但当临床症状出现时,总有证据和理由可问。即使患者没有明显的自觉症状,只要控制好上述辨证求因的轮廓,仔细辨别患者的脉象和舌象,仔细检查病因,往往不难辨治。

(2)血尿的治疗应知常变。

血尿是一种病机多为血不归经所致的综合征。血尿的治疗要以止血为主,这样血才能通络,病才会自愈。但也要注意,血尿的原因相当复杂,尤其是久病之后,瘀血往往存在。正是血瘀的内阻导致血液无法回经。盲目止血,会加重血瘀,血尿更严重。

在治疗期间,我们应该活着。治疗肾炎血尿常用茜草、蒲黄、三七、花蕊石、血余炭等止血药物。由于疾病在病变过程中始终存在高凝状态,肾小球毛细血管出血与凝血的矛盾始终是所有疾病的症结所在,因此治疗时应不时协调。

此外,在辨证论治的基础上,选择适合辨证论治的止血药物,急症施治,如藕节、蓟、蓟、槐花、地榆、白茅根等。,属于凉血止血范畴,常用于血热证患者;

三七、艾叶、炮姜、心土等。属于温止血范畴,常用于寒凝血证;

仙鹤草、白芨、棕榈炭等。属于平止血范畴,可用于寒证、热证。

另外还有阿胶、生地炭、旱莲草等。有滋阴止血的作用,适用于血虚阴虚者。

加工生姜、鹿角胶、艾叶等。有止血和温阳的功效。适用于气虚、阳虚等患者。

要注意临床症状,根据临床情况选择不同的止血产品,这样疗效会更高。因为在肾脏病的临床实践中,大量血尿患者往往表现为虚实相生,寒热错杂,因此需要辨证施治,勤知变化。在众多的血尿患者中,寒热错杂、肾阴虚、湿热下注、血热络损最为常见。叶教授常以滋肾养阴、清湿热、凉血止血的方法治疗本病。临床常用女贞子、旱莲草、大蓟、槐米、黄柏、茜草、白茅根、白芨、仙鹤草、地榆。

(3)为恶必先除恶。

由于肾脏病病程长,血尿或蛋白尿患者由于抵抗力低,对外源性病原体易感性强,往往病情加重或反复。

这种情况下就要先去邪,强调外感要先治。临床上最常用的方剂有金银花、鱼腥草、板蓝根、射干、马勃、荆芥、防风、桔梗、杏仁、冬瓜仁、紫菀、黄芩、法半夏、甘草。

本方对血尿或蛋白尿等肾脏疾病并发上呼吸道感染,以及鼻塞、流涕、咽干痛、咳嗽等症状的患者,有立竿见影的效果。

一般应在外源性病原体缓解后再治疗血尿和蛋白尿。尿检显示蛋白尿和血尿并存,可以同时应用两个方子,一个主要治疗蛋白尿,一个主要治疗血尿,嘱患者交替服用,统筹兼顾。

除了症状外,肾炎血尿患者还包括蛋白尿患者,或者同时出现血尿和蛋白尿的患者。若有湿热瘀阻之症,先祛瘀湿热,先祛邪。

临床上常用丹参、红花、川芎、桃仁、益母草等药物化瘀,其中丹参、益母草各用至30g,用量较大。同时,我们经常使用大群昆虫来活血通络,如地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣等。,并强调祛邪。

对于肾炎血尿或蛋白尿合并尿路感染的患者,患者还会出现尿频、尿急、尿痛,尿检白细胞或脓疱。叶教授常应用大剂量清热解毒、利尿通淋的药物,并常使用西药抗生素,以快速掌握尿路感染。

临床上,若发现其皮毛厚腻,口干苦,则以清热利湿为主。药用:广藿香、佩兰、薏苡仁、豆蔻、黄芩、龙胆、栀子、法半夏、茵陈、金钱草、车前草、滑石等。待湿热清结,舌苔消退后,再治此证或标本兼治。