气管插管(一文教你搞定气管插管)

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气管插管(一文教你搞定气管插管)

气管插管有有囊无囊、PVC硅化PVC象牙白、南向北向、带钢丝增强、支气管双腔、囊上吸痰众多品类,你真的选对了吗?

气管插管术:通过口(口腔气管插管)或鼻(鼻气管插管)经咽、喉将特制的导管插入气管内的技巧。

适应证:

1、各种先本性及后本性上呼吸道梗阻须立即树立可掌握的人工气道者。

2、各种原因造成下呼吸道分泌物潴留须要抽吸引流者。

3、各种原因所致心跳呼吸骤停,须要进行人工复苏挽救者。

4、各种原因所致呼吸功效衰竭须要进行人工帮助通气者。

5、各种原因所致的新生儿呼吸艰苦。

6、外科手术须要气管内麻醉。

禁忌证:

喉头水肿、急性咽喉炎、喉头黏膜下血肿 、颈椎骨折 、自动脉瘤压迫、肿瘤侵占气管壁应禁用或慎用。

气管插管的路径及其优缺陷

经鼻气管插管

长处:

1、经鼻气管插管固定较好,在护理及进行人工呼吸时,滑动较少。

2、患者咬不到插管,苏醒的患者感到鼻插管较舒适,吞咽动作也较好。

缺陷:

1、经鼻插管,导管较长并内径较小,造成的逝世腔就大,管腔也易被分泌物阻塞,同时也增长了呼吸道的阻力。

2、经鼻插管难度较大,操作费时,紧迫情形下不宜应用。

经口吻管插管

长处:

1、操作简易便利费时少。

2、可避免鼻腔的损伤。

3、便于吸痰和换药。

缺陷:

1、插管不易固定,常因吸引分泌物及护理工作而使本来的地位转变,甚至脱管。

2、导管有被嘴咬之机遇以致影响通气。

3、 苏醒的患者则难以忍耐,并影响咀嚼(原创www.isoyu.com版权)和吞咽。

4、 并发症较多。

气管插管尺码选择

较细的插管增长了对气流的阻力,4 mm的气管插管气流阻力是8 mm的气管插管的16倍,因此应选择合适特定患者的最大直径的气管插管。

• 男性多用 ID:8.0~8.5 mm,

女性多用 ID:7.5~8.0 mm。

• 鼻腔插管多选用 ID:7.0~7.5 mm。

• 小儿导管参考下列公式:ID=年纪/4+4.5,

导管插入的深度(cm)=年纪/2+12。

气管导管插入的深度

成人深度的肯定和估量:

鼻孔至耳垂+3 cm。门齿至甲状软骨中部+3 cm。一般成人男性经口插入22 cm,经鼻25 cm。女性经口21 cm,经鼻24 cm。气管导管前段黑色的标志线刚刚进入声门。

小儿气管插管

因小儿个体差别较大,还应预备大一号及小一号导管。5岁以下一般不用套囊,因小儿声门下呈漏斗状,插管后多不易漏气。

* 气管插管后,应注意气管插管的“长度标志”,并以门牙或嘴唇等界标为参考。这将有助于麻醉医生监督气管插管的地位,并检测其是否向外或进一步向下进入支气管 。对于特定患者而言,太长的气管插管可能更容易扭结并被阻塞,必要时可以将其切成更适合的长度。

气管插管的并发症

1、插管时用力过猛或动作粗鲁可致牙齿脱落,或损伤口鼻腔或咽喉部黏膜,引起出血。

2、导管细致,内径过小,可使呼吸道阻力增长,甚至因压迫弯曲而致导管堵塞。导管过粗过硬,易引起喉头肉芽肿。

3、导管插入过深误入支气管,可引起缺氧及一侧百思特网肺不张。

4、导管消毒不严,可引起术后肺部并发症。

气管插管的构造

墨菲氏孔--The ‘Murphy Eye’

位于气管插管前段斜面较长的一端,增长通气流量,在气管插管重要启齿被气管壁阻塞时,仍可通过墨菲氏孔发生气流。

囊上吸痰气管插管

SACETT可吸痰气管插管专为有效处置呼吸道分泌物而设计,囊上启齿,在球囊上方就能很好的吸引分泌物而无需移动插管的地位,实用于较长时光手术和ICU帮助吸痰。

1、Blue Line系列的气管插管有高容低压的Soft-Seal球囊,能增长患者的舒适度,便于吸引球囊上方的痰液。

2、该球囊奇特的设计同时可以帮助分泌物的吸出。

3、弹簧支持的单向阀可保证球囊的充放气,符合人体工程学设计的指导球囊能区分吸痰的声音和漏气的声音。

气管插管

功效特征:

1、导管带有指导球囊,可预示气囊的充气情形。

2、充气管前端带有弹簧掌握的的单向阀门,可坚持封堵球囊充气时的密闭和完全。

3、柔软管身有助于减少插管和拔管进程中对气道的损伤。

高容低压气囊设计,气体出口及球囊接合处均以手工二次加工,侧孔平滑,气囊柔软处置,球囊压力稳固,可以下降麻醉气体外漏。

PX-100/199,内径5.0~10.0 mm,Clear PVC,有囊。

PX-100/105,内径2.5~11.0 mm,特别象牙白PVC,经鼻,无囊。

PX-100/179,内径5.0~9.0 mm,特别象牙白PVC,经鼻,有囊。

小儿用无囊气管插管

PX-100/141,内径2.5~4.5 mm。

功效特征:

1、导管表面硅化处置, 便利护理人员吸痰。

2、抗打折的导管,最大水平的减吝啬道堵塞。

3、管身带有不透X线的蓝色标志线,可准确定位导管放置的地位。15 mm的尺度接头。

异形管

功效特征:

用于口腔、颜面部手术的麻醉,特别形状,可将呼吸接收避开手术区。有朝南、朝北两种,材料有透明PVC、象牙白PVC。

PX-100/133,经鼻插管,内径6.0~8.0 mm,朝北,有囊。

PX-100/131,经口插管,内径6.0~9.0 mm,朝北,有囊。

PX-100/136,经口插管,内径5.0~9.0 mm,朝南,有囊。

PX-100/132,经口插管,内径3.0~7.0 mm,朝北,无囊。

PX-100/134,经口插管,内径3.0~7.5 mm,朝南,无囊。

钢丝增强气管插管

PX-100/110,内径5.0~9.5 mm,有囊。

功效特征:

1、易于调剂以适应患者的体位。

2、透明PVC材料,管壁内附螺旋钢丝,使管身百思特网更柔软,防止打折。

支气管双腔插管

功效特征:

双腔、双囊支气管导管插入左或右侧主支气管,用于选择性肺通气(充气和/或放气),吸痰或在外科操作、麻醉操作请求任何一侧肺用支气管镜视察时。

产品特色:

1、更大的管腔,许可应用大号的支气管镜和吸痰管。

2、奇特的Soft Seal球囊,高容量/低压,与气管壁接触最少,白/蓝色的球囊赞助肯定左右支气管导管。

3、球囊压力感应装置由不同色彩标示,能够明白区分支气管/气管球囊。

4、双支气管镜的 PEEP帽许可在PEEP状况下履行纤维支气管镜和吸痰操作,并避免交叉沾染。

5、侧支气管球囊奇特的设计可以避免右上肺通气堵塞。

应用规模:

禁忌证:

主支气管管腔产生狭小、阻塞,严禁进行支气管插管。

右支双:

PX-100/197 28、32、35、37、39、41F (右侧)

左支双:

PX-1百思特网00/198 28、32、35、37、39、41F (左侧)