面瘫多久彻底恢复正常(重度面瘫多久能恢复)

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“如果这次治不好,我就做手术。没有表情比一个怪异的表情更好。”这是我接诊时遇到的一个病人说的。这个病人患面瘫三年,试了七八种疗法。他没有赔钱,也没有少吃亏。最后,他患上了左面部肌肉不规则紧绷,一闭眼嘴就翘的缺陷。

面瘫多久彻底恢复正常(重度面瘫多久能恢复)

因为他自己是人民教师,所以一眨眼的功夫,他的面部肌肉就会不规则地抽动或者嘴角明显上扬。虽然同学们都很尊重他,从来不嘲笑他,但是随着他症状的出现认真听课的同学们,那种异样的、波动的眼底还是让他感到了极大的焦虑。而陌生人看他异样的眼神,也让他抬不起位置。

在第一次西医治疗效果不佳的情况下,他背负着巨大的心理压力。后来他也试过贴不同的膏药,找不同的医生做针灸,喝不同的中药。但他三年经历了七八种疗法,最长的一次甚至坚持针灸喝汤三个月,但都失败了。每一次治疗都是带着一颗可以完全康复的心,但治疗之后,却是一次打击。在佩服我之后,他明确告诉我,这是最后一次保守治疗。如果后果还不够,他决定放弃保留表情的功效,去做手术...

治疗:根据患者自诉头晕、头痛、腹胀、乏力懒动、肢体窘迫、面肌麻痹、面肌抽搐、口眼联动,结合患者舌暗瘀斑,且病程已达三年,发现患者因脾虚湿阻、气滞血瘀引起的面瘫久治不愈,故前期按脉络阻滞证治疗,采用通窍活血汤天麻、蜈蚣、乌梅。后期加减沈凌白术散,健脾益气,助运化湿(脾具有运化食物中的营养和津液,控制血液的功能,脾虚导致运化异常,可导致营养失调,湿痰或气血两虚)。

疗程:服药7天左右,患侧肌肉麻痹减轻;服药15天左右,面瘫、抽搐症状明显改善。服药20天左右,头晕、头痛、腹胀、乏力、懒惰、四肢沉重等症状明显减轻,面瘫消失,抽搐频率大大降低,开始时有时无口眼联动。服药30天左右,头晕、头痛、腹胀、乏力、懒惰、四肢沉重等症状消失,面部肌肉抽搐少见,口眼联动幅度明显下降。服药40天左右,有报道称面部肌肉抽搐出现频率为每周1 ~ 2次,口眼联动较少,幅度稍不可观察。服药60天左右,面部肌肉的抽动完全消失,口眼联动完全消失。

病历:因为患者之前做过针灸,我担心他的面神经损伤严重,会影响治疗效果。幸运的是,神经损伤问题并不严重,而且在治疗过程中,患者本人也配合得很好,遵医嘱,最终疗效还不错。以前很多时候,用中药治疗效果很差。从患者提供的药方来看,可能是以前的医生忽略了患者体内有堵塞的情况,大多采用健脾益气的药方,希望通过调理气血、滋养筋脉来恢复面神经的功效。殊不知,治疗这类疾病就像引水灌溉土地,河道不疏浚。即使水源充足,也永远到不了指定的地方。只有先疏通水路,再加大水量,最后使气血到达面部神经,才能慢慢恢复正常效果。

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在接诊中,这样的患者并不少见,因为他们一开始并没有采取准确的疗法,到了后期又频繁尝试不同的疗法。不仅对疾病的恢复起不到什么支持作用,反而会加重面部神经的损伤。根据我的临床经验,轻度面神经损伤的患者,在药物治疗的积极配合下,最终可以达到完全康复。对于神经损伤严重的患者,我只能尽全力救治,但完全恢复正常是很困难的。所以对面瘫疾病和治疗的准确认知才是决定面瘫疾病最终能否完全康复的主要因素!

有鉴于此,今天我想借此机会分析一下面瘫常见的治疗方法,让大家心中有个大概的谱,让治疗方案的选择和应用更加理性,少走弯路,少损伤面神经,尽快恢复正常,不留后遗症。

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一、面瘫的发病机制

中医认为本病是由于正气不足,络脉不足空,风邪犯太阳经,入少阳经,伤阳明经所致。中医认为风为阳邪,性向向上。当其侵入面部三阳经时,会导致面部经络气机阻滞,筋脉失养,导致面部一侧肌肉松弛,会被对侧牵拉,从而产生口技术资源网斜眼症。

主要病因是风邪,风邪入经络,与寒热血瘀相结合,就会致病。久病不愈,则外邪居于筋骨,夹杂痰湿,成瘀内阻之证。

因此,面瘫可分为风寒袭、风热袭、风痰袭、脉络阻滞四种类型。同样是面瘫,证型不同,适应症不同,治疗方法不同。这就是中医“同病异治”的原则。

二、面瘫的分类及其相应的症状和治疗方法

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1.外感风寒证

症状:突发眼睑功能不全,伴有恶风恶寒、发热、四肢紧绷、筋骨关节酸痛、舌红、苔薄白。

病因:多因正气不足,络脉不足空,风寒湿邪犯风所致。

治法:祛风散寒,除湿通络。

处方:麻黄附子细辛汤(伤寒论)。

成分:麻黄、附子、阿莎丽。

解决方法:方中麻黄发汗解表,附子温经助阳,鼓邪外出。两药合用,温散寒邪,恢复杨琪,均为君药;辅助细辛解表阳,消散内少阴之寒,既能帮助麻黄发汗解表,又能帮助附子温经散寒。三药合用,补而散之,能使外感寒邪由表而散,护其阳,使内寒而散,起到助阳解表的作用,为臣药。

加减:若伴有表虚自汗症状,则去麻黄,防风;如果伴有头痛症状,加入白芷和羌活;若伴有味觉障碍,加茯苓、五味子;如伴有耳鸣、听觉过敏,加石菖蒲、苍术。

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2.风热犯证

症状:继发于感冒引起的发热,或有咽部感染史,突发眼睑功能不全,伴有口苦、咽干微渴、四肢肌肉酸痛、舌边红、舌苔薄黄。

病因:多因正气不足,络脉不足空,风邪湿热侵袭所致。

治法:清热利咽,祛风消肿。

处方:银翘散(伤寒论)。

成分:连翘、金银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、芦根、荆芥、淡豆豉和牛蒡。

解决方法:方中金银花、连翘气味芳香,能疏散风热,清热解毒,化秽为浊。在疏散和防御外邪的同时,兼顾了温病易积毒、含污浊的特点,故为君药。薄荷、牛蒡,辛凉,疏风清热,清头目,解毒利咽;荆芥、丹豆豉辛而微温,辛而温,辛而不烈,温而不燥。若加入辛凉解表方中,则加强辛散透表之力为祛性之法,以上四药均为臣药。芦根、竹叶清热生津;桔梗作为佐药,止咳利咽。

加减:有口苦症状者,加柴胡、秦艽;有头晕症状者,加钩藤、菊花;有大便干燥的症状,会变黄;有咽痛、耳下肿痛症状者,加蝉蜕、大青叶;伴随高血压,加入天麻、钩藤和黄芩。

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3.风痰外感

症状:口眼斜,伴腹胀、口渴、四肢沉重、舌红、舌苔黄腻。

病因:痰浊之技术资源网藏于阳明,风在太阳之外,风痰阻滞头面部经络,导致经行不利,筋骨失养,故不用而缓。无邪,气血尚可运行,筋骨相对急,缓者被急者拖,故口眼歪斜。

治疗:祛风化痰,通络止痉。

处方:牵正散(杨家藏)。

成分:白附子、僵蚕、全蝎。

解决方法:方中白附子辛温,祛风解痉,尤其是长治头面部之风,能祛湿化痰,为君药。全蝎、僵蚕均可祛风止痉,其中全蝎长于通络,僵蚕有祛痰作用,且均为臣药。最好用热酒调和,酒好走,促进血液循环,药力辅助可直达头面部患处,为辅助用药。诸药合用,有效而专一,使风化痰,经络通畅,则诸症自愈。

加减:伴随脾虚湿盛症状严重者,加薏苡仁、半夏;随着面肌痉挛症状加入蜈蚣和乌梢蛇;伴随面瘫症状,加入金银花茎和丝瓜;头痛恶寒者,加荆芥、防风、白芷。

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4.静脉阻塞

症状:口眼歪斜、头痛、头晕、脱发、耳聋、耳鸣、舌淡或有瘀斑。

病因:气滞血瘀,气滞血瘀,气滞血瘀不能养于筋。

治疗:祛风除湿,活血通络。

处方:通窍活血汤(林逸钙厝)。

配料:赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、大葱、生姜、麝香。

解决方法:方中麝香、辛香穿弦,上至头顶,活血化瘀,祛瘀通络,疏经散结止痛,为君药;以桃仁、红花、赤芍、川芎等活血化瘀、止痛之品为臣药;老葱和鲜姜散着上,是佐药;红枣可以补气养血,黄酒可以活血。合力开窍活血。

加减:久病有肌松乏力症状者,加炙黄芪;有咳痰不良症状者,加白芥子、白附子3g;面部抽搐时加天麻、蜈蚣、乌梢蛇。

中医强调辨证论治,一人一方,更何况每个患者的具体情况都不一样,有的患者甚至出现混合症状。所以以上药方仅供参考。具体治疗,建议患者去正规医院治疗。