乳腺纤维瘤微创手术(乳腺纤维瘤治疗的几个问题)

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乳腺纤维瘤微创手术(乳腺纤维瘤治疗的几个问题)

1什么是乳腺纤维瘤?

乳腺纤维瘤是产生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混杂性瘤,是常见的乳房肿瘤。许多人一听到“肿瘤”两字就惶惶不已,但实际上这个是非常常见的乳房“良性”疾病。

乳腺纤维瘤发生的原因是目前不是很明白,多数学者以为可能与乳腺小叶细胞对雌激素的敏感性异常增高有关,纤维细胞所含受体的质和量异常,雌激素是本病产生的刺激因子,所以纤维瘤产生于卵巢功效期。其内组织构造重要是增生的乳腺小叶细胞、上皮导管、纤维组织、脂肪组织和异常的毛血管等。临床表示:好发于乳腺外上象限,单发或多发,质如硬象皮有弹性,表面光滑,易于推进,肿瘤生长速度迟缓,多数患者无自觉症状,部分感到局部疼痛,月经周期肿症状稍重,但对肿块大小并无影响。

2患者怎样发明自己长了乳腺纤维瘤?

由于乳腺纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,所以一般患者都不会有什么特别的不适症状。其中有一部分患者可以用手摸到肿瘤,感到像摸到一粒花生米或者小黄豆,质地就像橡皮,但是大多数的患者还是通过体检超声发明的,一方面可能是患者比拟马虎,有一些临床上3~4厘米的肿瘤,患者本人都没发觉,另一方面可能是肿瘤比拟小,地位比拟深,患者自己摸会有必定的艰苦。因此,定期体检很有必要。

体检可发明乳房肿块呈卵圆或椭圆形;大小不一,小者如樱桃,大的瘤径可超过10 厘米,肿块生长迟缓,表面光滑,触之质韧。

目前乳腺纤维瘤最佳的诊断手腕除了临床医生的查体,还有影像学诊断(钼靶摄片、超声诊断、核磁共振)和穿刺活检,其中穿刺活检可以明白其病理性质。

3乳腺纤维瘤癌变率高吗?

乳腺纤维瘤癌变率不高,但也不会自行消逝。目前文献报道腺纤维瘤癌变的几率是0.038~0.12%。虽然癌变几率很低,但大多数的乳腺纤维瘤并不会自行消逝,有一部分会随着年纪的增长产生钙化。但钙化分为良性与恶性,所以如果百思特网涌现必需肯定是不是乳腺纤维瘤的钙化,那么就须要病理检讨了。

4乳腺纤维瘤患者在治疗上都存在哪些问题?

除了第二点说的因多数乳腺纤维瘤无自觉症状,因而很多患者不会及时发明和治疗外,还存在如下问题:

1)讳疾忌医:乳腺纤维瘤多数为年青女性,既是发明了乳腺包块也百思特网不敢去医院检讨和治疗。

2)盲目治疗,信任一些中草药“活血化淤”“理气散结”等,认为可以散掉包块。

3)乱用西药的激素治疗,虽然乳腺纤维瘤的形成与雌激素的敏感性异常增高有关,但机理并不明白,用雄性激素去反抗治疗是不科学的,且副作用非常大。

4)畏惧开刀,手术切除肿瘤后乳腺留下手术疤痕。

5有了乳腺纤维瘤后,怎么办?

对于初次发明的,肿块<1.0cm的纤维瘤,一般建议定期复查即可。患者可以半年到1年行乳腺B超定期复查。另外对于双侧多发,并且肿块较小的患者,B超或钼靶检讨未提醒恶性可能者,一般也建议定期复查。

而对于1)乳腺纤维瘤体积比拟大,或者短期内快速增大2)患者预备结婚或预备怀孕3)纤维瘤伴异型增值性病变,这三种情形,则须要进行治疗。

1、乳腺纤维瘤的治疗办法有如下三种:

1)传统外科手术

2)麦默通微创手术

3)局部热消融术

首先,传统外科手术,具有1)手术创伤大,2)术后容易在乳房周围留下疤痕 ,3)术后恢复慢,影响工作和生涯,4)严重影响乳房雅观,给女性朋友造成很大的精力压力等缺陷。

肿瘤局部热消融治疗是继外科切除和麦默通手术之后,又一种具有肿瘤治愈潜力的介入性微创治疗技巧。射频消融是其最出色的代表。该治疗是在影像技巧(超声、CT,MRI等)引诱下,经皮肤穿刺,将电极针直接刺入肿瘤组织中。在高频突变电流作用下,肿瘤组织内离子互相摩擦、碰撞,发生生物热效应,使肿瘤区域温度到达65℃~95℃,造成肿瘤细胞凝固型坏逝世,进而到达彻底杀灭肿瘤的目的。

上海仁济医院肿瘤介入科李萍主任正在实行乳腺纤维瘤射频消融术

2、乳腺纤维瘤局部消融的优势:

(1)雅观:术后颈部无疤痕,病人恢复快,消融针眼术后2-3天就完整愈合,满足人们对雅观的需求;

(2)消融灶接收率高:本院随访资料显示,三个月消融灶缩小率在67% 以上,有些患者3个月消融灶完整接收;

(3)精准治疗:在超声引诱下进行高度选择性治疗,最大限度消灭结节;

(4)可反复操作;

(5)安全:不易损伤周围组织构造;

(6)有效性:多发结节可以同时治疗;

(7)安全:风险性小,对老年、脏器功效障碍者更为合适;

(8)简便快捷,病人苦楚小,术后恢复快,住院时光短;

3、乳腺纤维瘤局部消融后果评估:

1)病灶体积变更:

完整消融率(%)= 完整消融例数(N)/ 总治疗例数(N) 100%

超声造影评价治疗后第30天5天乳腺结节的消融情形,即乳腺结节经局部热消融后被彻底灭活无残留,来反应治疗的后果

2)病灶体积缩小率

3)消融灶内部构造变更,如钙化

成果

完整消融率到达95%以上

随着时光增长,病灶体积缩小率显著升高(40%~75%)

随着时光增长,患者对于乳腺肿块的触感显著削弱

随着时光增长,结节接收率增长

纤维腺瘤的预后。纤维腺瘤消融术后一般不会复发。部分患者可能涌现不同部位再次长出纤维瘤,这个叫再发,不是复发。虽然,乳腺纤维瘤是良性肿瘤,根本不会恶变,但是恶变的概率还是有的,须要进步小心。

4、乳腺纤维瘤局部消融的适应症和禁忌症:

适应证:

(1)乳腺良性肿瘤,如乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病等,尤其实用于多发纤维腺瘤者;

(2)行麦默通手术艰苦者,如位于乳晕深部或者接近皮肤的乳腺纤维腺瘤等;

(3)年老体弱或者伴有严重基本疾病不能耐受外科手术或者化疗,而临床又须要减瘤的乳腺癌患者;

(4)≤ 2cm 的局限性乳腺癌者;

(5)由于担忧恶百思特网变等造成思想顾虑较重影响生涯而谢绝临床视察,强烈请求治疗;

(6)出于美容需求,谢绝传统外科切除者;

禁忌症:

(1)严重凝血机制障碍;

(2)严重心脑血管疾病和肺功效不全;