切口分类(手术切口的分类及感染诊断)

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切口分类(手术切口分类和污染诊断)

一、手术切口的分类

根据卫生部《预防和掌握手术部位污染技巧指南》,手术切口分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口和污染切口。

切口分类(手术切口的分类及感染诊断)

1.清洁切口手术未进入感染区、呼吸道、消化道、泌尿生殖道和口咽部。

2.清洁污染切口手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖系统和口咽部,但不伴有明显污染。

3.污染切口手术进入急性炎症但为化脓性区域;开放性伤口手术;胃肠道、尿路、胆道内容物和体液大量溢出污染;手术过程中有明显污染(如开胸心脏按压)。

4.切口感染、组织坏死的烂伤口手术;有临床污染或器官穿孔的手术。

二。手术切口愈合等级

1.A级指初步愈合,愈合良好,无不良反应。

2.B类是指愈合部位的炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等。,但没有化脓。

3.C类切口化脓,因化脓需切开或引流。

三。手术部位污染诊断标准

根据卫生部《手术部位感染的预防和掌握技巧指南》,手术部位可分为切口前组织感染、切口深部组织感染和器官/腔道感染。

1.术后30天内切口浅表组织被切口皮肤或皮下组织污染,并符合下列条件之一:

(1)切口浅表组织内有化脓性液体;(2)从技术资源网络的切口的表面组织中的液体或组织制造病原体;(3)有感染的症状或体征,包括局部红、肿、热、痛、压痛和外科医生发展的切口浅表组织。

(2)下列情况不属于切口浅部组织污染;(1)针眼处厚斑(限于缝线穿过时有轻微炎症和少许分泌物);(2)外阴切开或包皮环切或肛周手术部位污染;(3)少数感染创面和伴有焦痂溶解的二度、三度烧伤创面。

2.无种植体患者术后30天内和有种植体患者术后1年内切口深部组织被积聚和深部软组织(如筋膜、肌层)污染,且符合下列条件之一:(1)切口深部或穿刺部位有脓液流出,但不来自器官/腔;(2)切口:深层组织自行裂开或外科医生开的切口。同时,患者有感染症状或体征,包括局部发热、肿胀和疼痛;(3)经直接复查、再次手术、病理或影像学复查,发现切口深部组织脓肿或其他污染证据。

同时,涉及切口浅表组织和深部组织的感染归为切口深部感染。切口引流引起的器官/腔感染归类为深部组织感染,无需再次手术。

3.无植入物手术后30天内和有植入物手术后1年内累计器官/腔感染,术中解剖部位(如器官或腔)感染,符合下列条件之一的:(1)器官或腔穿刺引流或穿刺流脓;(二)通过培养技术资源,从器官或腔道的分泌物或组织中分离出致病菌;(3)经直接复查、再次手术、病理或影像学复查,发明器官或脓肿或其他器官或腔道污染的证据。