结肠息肉治疗(肠息肉为什么要切除?)

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结肠息肉的治疗(为什么要切除肠息肉?)

最近有很多患者来我院复查胃肠镜。

其中,很多患者复查发现肠息肉,

息肉很常见,有不同的特征和大小...

息肉,听起来很刺激,

听从医生的建议,息肉应该立即切除,

很多朋友不理解,但他们更担心:

你想做手术吗?

你想住院吗?

会有很多血吗?

切除后需要注意什么?

今天就来说说这个话题。

一个

为什么息肉要切除?

95%的肠癌与肠息肉有关。

肠息肉实际上是肠黏膜表面的突起病变。通俗地说,就是长在肠道里的一个疙瘩。

是肠息肉的常见部位。因为很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,所以不容易被发明出来,大部分只是在体检或复查其他疾病时才被发明出来。及时发明和清除可以有效避免肠癌的发生。数据显示,80%-95%的肠癌是由肠息肉(腺瘤)一步步演变而来的,这个过程通常需要5-15年,但个体差异不同。

虽然腺瘤的癌变程度很高,但并不是所有的息肉都会癌变。一般来说,肠息肉的癌变遵循以下规律:

01.数字越多,越容易癌变:

单发腺瘤癌变率为20-30%,多发腺瘤癌变率高达30-80%。

02.这种状态与结直肠癌的好发部位一致:

直肠和乙状结肠腺瘤发病率和癌变率最高,横结肠最低。

03、年龄越大越危险:

60岁以下癌变率为10-20%;60-69岁的癌变率为15-25%;70岁以上癌变率> 30%;80岁以上的超过50%。

04.腺瘤越大,越容易癌变:

腺瘤≤1cm的癌变率为1-2%;1-2厘米的癌变率为10-20%;≥2cm的癌变率为30-60%。

05.病理类型:

管状腺瘤最常见,癌变率低。绒毛状腺瘤发病率低,但癌变率最高。

06.继承和家族聚集:

大量研究证明,如果一个人患有结直肠癌,其直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患结直肠癌的概率是普通人的2-3倍。对于未经治疗的家族性息肉病患者,10-20年的癌变率是100%!

所以一旦发明了肠息肉,建议尽快切除,不管性质如何!

2

如何去除息肉?

内窥镜切除不需要手术。

随着医疗技术的发展,现在大部分结肠息肉不需要手术就能切除。近几十年来,随着纤维内镜尤其是电子内镜的问世,内镜技术发展迅速,尤其是内镜治疗技术发展最快,内镜下息肉切除术已经成为一种非常成熟的治疗方法。

据技术资源网报道,内镜下切除肠息肉已成为治疗肠息肉的常用方法。除少数技术资源网络直径过大、肠息肉形态明显恶性或内镜下数目过大的情况外,肠息肉一般可在内镜下完全切除。

目前,我院在内镜下开发了以下三种尖端微创治疗技术:

一、内镜黏膜切除术(简称EMR技术)

EMR是指在内镜下将病变黏膜完全切除的方法,是内镜下息肉切除术与内镜下黏膜下注射相结合发展起来的治疗方法。手术的目的是通过大块切除部分粘膜来诊断和治疗粘膜病变。

这种手术多用于切除一些无蒂息肉、扁平或浅凹陷息肉、平滑肌瘤、早期癌症(一些早期食管癌、胃癌和结直肠癌)等。,这可以将患病的粘膜与其固有层分离,导致显著的隆起,从而完全去除病变。其优点是安全可靠,并发症少,增加了切除的面积和深度,使部分早期胃肠癌患者无需手术即可治愈。

二、内镜黏膜剥离术(ESD)

ESD手术是指应用高频电刀和特殊器械,将胃肠道病变(包括早期胃肠道肿瘤)从正常黏膜下层以下逐渐剥离,从而达到彻底清除病变的目的。ESD是EMR发展而来的新技术,可使更多早期消化道癌症在内镜下一次性完全切除,避免了剖腹手术的痛苦和器官技术资源网络的切除。

常用于消化道息肉及各种癌前病变,尤其是直径大于2cm的病变、消化道早期癌、黏膜下肿瘤(如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等)。),病变被ESD完全切除。它的优点是可以一次完全切除病灶,避免肿瘤残留和复发。与传统手术相比,前者创伤小、费用低、术后恢复快。

三、氩离子凝固术(简称APC、氩刀疗法)

APC是近年来临床使用的新一代高频电刀。其工作原理是应用高频电刀供给高频高压电流,再应用氩气的特性达到完美的临床效果,是一种非接触电凝技术。

内镜下APC常用于治疗早期癌症、良恶性狭窄、息肉、血管畸形、Barrett食管、腐出血性胃炎等疾病。消化内镜下APC最大的优点是安全、高效、止血快、术后愈合快。凝固深度的自我限制,一般小于3毫米,不会造成穿孔。手术不需要触碰组织,不会造成粘连,快速大面积止血,减少时间;氩弧均匀细小,形成的结疤也均匀稳定。

内镜下息肉切除术有哪些优点?

创伤小,术后恢复快。

以胃肠道息肉为代表的一类胃肠道疾病,恶变风险高,因此一旦发明了复查,医生提倡及时切除。传统的大手术,因为需要剖腹手术,会给患者带来很大的痛苦和很长的恢复期,而且由于风险大,费用高,不容易被患者接受。随着内镜微创治疗技术的发展,为这类疾病的治疗开辟了新思路!

所谓内镜微创治疗,是通过胃镜、结肠镜等内镜对人体内息肉、Barret食管、黄色瘤、疣状肿胀腐烂性胃炎、萎缩性增生性胃炎、消化道黏膜下肿瘤、早期癌症等病变进行止血和手术的新技能。

与传统手术相比,显微镜下微创手术具有以下优势:

1、创伤小,易耐受:

不仅可以完全切除病灶,还可以保留消化道的正常功能,避免外科手术(如开胸、剖腹等大手术);

2.处理成本较低:

一般只有手术的1/3到1/2左右,甚至更低;

3.治疗时间短,术后恢复快;

大部分治疗只需十分钟到半小时,患者术后可以下床走动,住院几天。

切除后需要注意什么?

复习至关重要。

1.息肉切除后,需要休息3天。一般可以下床大小便,每天步行2-3小时。需要强调的是,应该卧床休息,但不代表24小时不下床。长期卧床会导致静脉血栓并发症。3天后可以恢复日常锻炼。一个月内不能进行负重工作或剧烈活动,以免伤口撕裂、钛夹脱落出血。

2.注意保持排便通畅,禁止便秘和强行排便,防止过度用力造成伤口出血和穿孔的可能。有便秘史的患者可服用泻药(如乳果糖口服液和聚乙二醇4000粉等。)口服以保持排便通畅。

3.对于较大的息肉伤口,需要禁食1天(详见医生建议)。一般息肉切除需要禁食2-4小时。麻醉完全恢复,无腹痛后,可服满液1天。如果仍然没有腹痛或便血,你可以去一个半流饮食少残留3天。3天后,你就可以正常饮食了。忌烟酒、酸辣、油炸等刺激性食物。

4.每当突发腹痛、便血、黑便、头晕等。出现后,及时就医,防止穿孔和出血,对此必须及时处理。

5.息肉切除后,根据息肉的病理情况定期复查肠镜。因为肠息肉切除后,肠息肉的病因或环境并没有改变,这片“土壤”仍然容易发生息肉。所以,息肉切除后不要大意,还需要定期复查,尤其是息肉数量较多、息肉较大、腺瘤性息肉的患者。