切除乳腺（缩胸手术一般多少钱）中医乳腺病专家陈淑艳2019-11-14 13:40:27
2013年5月，好莱坞女演员安吉丽娜•朱莉选择做了双侧乳腺切除手术。作为顶级巨星，毕竟是什么原因导致她做出这样的选择？
依据基因检测成果，安吉丽娜•朱莉患著名为“BRCA1”的先天基因缺点，她从母亲那遗传了突变的BRCA1基因，患乳腺癌和卵巢癌的几率分离高达87%和50%。安吉丽娜•朱莉的母亲就是在与癌症格斗了近十年后于 56 岁逝世的。37 岁 的安吉丽娜•朱莉在完成了近 三个月的医学检讨之后，接收了为期九周的双侧乳腺切除手术。
乳房是女性完全身材以及俏丽的象征，是女性特点的标记，但是安吉丽娜•朱莉却保持性命的名贵远重于身材的俏丽而毅然做了预防性切除手术。她用极端的个人隐私唤醒宽大妇女的警觉，有的人认同她的选择，赞成她的大胆和对性命的酷爱。
而有人认为安吉丽娜•朱莉的选择莽撞，其实也并非如此。应用现代医学的基因检测、剖析、评估，联合其祖母、母亲、姨妈的阅历，以及医生对检测成果的建议后，安吉丽娜•朱莉经过沉思熟虑，衡量利弊后做出了自己的选择。正如她在《我的医百思特网疗选择》中写到：“性命总是随同着无数挑衅，但我们不用害怕那些可以被我们掌控的挑衅。
BRCA基因
1990年，研讨者发明了一种直接与遗传性乳腺癌有关的基因，它位于人体细胞核的第17号染色体上，命名为乳腺癌1号基因，英文简称BRCA1。1994年，又发明另外一种与乳腺癌有关的基因，在第13号染色体上，称为BRCA2。
实际上，BRCA 1/2是两种具有克制恶性肿瘤产生的优秀基因(称为"抑癌基因")，在损伤修复、细胞的正常生长方面有主要作用。如果BRCA1/2基因的构造产生了某些转变(称为"突变")，那么它所具有的克制肿瘤产生的功效就会受影响，组织细胞百思特网将失去细胞生长、调节、损伤修复等才能，最终使细胞无法正常分化增殖，从而病发癌症。
携带BRCA1/2基因突变的女性不仅乳腺癌发病风险增长，其他如卵巢癌、输卵管癌、胰腺癌、胃肠癌及黑素瘤等发病风险也增长，男性罹患乳腺癌、前列腺癌风险增长。
有BRCA1基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分离是50%-85%和15%-45%，有BRCA2基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分离是50%-85%和10%-20%。与普通妇女相比，的确是很高的患癌几率。两种基因的突变属于"常染色体显性遗传"(也就是说不是某一性别特有)，但并不是所有突变携带者都会发展成癌症，只是携带有这种突变的人有很高的癌症易感性。
须要进行BRCA基因检测的人群
如果有以下情形，须要特殊小心可能存在BRCA1/2基因突变，而须要进行相干检测：家族中有多名年纪较小就产生乳腺癌的患者；有乳腺癌或卵巢癌家族史；同一名妇女先后或同时产生乳腺癌和卵巢癌;双侧乳腺都患癌；家族中有男性乳腺癌患者等。
推举进行BRCA基因检测的专家共鸣
注：符合以上尺度中一条或多条即应斟酌进一步的风险评估、遗传咨询，以及基因检测和管理。仅有家族史个体应郑重解读基因检测成果，因其可能存在显著局限性。
BRCA基因突变携带者的预防性办法
专家组看法：对于携带BRCA基因突变的健康人群，预防性切除可以减少肿瘤的产生风险。但斟酌到我国患者群体BRCA基因突变数据不够完美、接收水平有限以及存在手术相干并发症，总体原则为郑重，建议对于基因检测存在BRCA基因突变的人群要看重乳腺癌筛查，可斟酌行预防性乳腺切除术 。
乳腺肿瘤的监测以临床触诊联合影像学检讨为主。影像学检讨以超声、钼靶及磁共振成像（MRI）为重要检测手腕，不同影像学办法各有优缺陷。
鉴于东方百思特网女性乳房较致密，且遗传性乳腺癌年青患者相对较多，钼靶筛查检出率较低。一项前瞻性研讨比拟BRCA基因突变者不同筛查手腕，发明MRI检出率为77%，而钼靶为36%，超声为33%。
BRCA基因突变携带者每年通过MRI检测，可以明显下降晚期乳腺癌的产生率。每年一次MRI和钼靶检讨相联合，可以使BRCA1基因突变者的生存期延伸2年，使BRCA2突变者的生存期延伸18个月。
BRCA基因突变携带者影像学监测建议
乳腺癌和乳腺癌的高风险有质的差别，癌症的产生由多种因素共同决议，我们须要去阻拦癌症产生的病因。如果选择切除器官来预防疾病，没有被切除的器官照样会产生癌变。我们可以通过不给癌基因这粒种子浇水施肥，改正各种不良习惯，避免容易癌变的不利因素等办法来下降发病率也可以(原创版权www.isoyu.com)是一种很好的选择。
女人不只是只有身材上的俏丽， 更主要的是能否拥有壮大的内在力气，是否在阅历过他人很难蒙受之痛之后 ，依然自负 、无畏 、顽强，在可能随时来临的逝世亡面前，大胆地活下来，理解取舍，这些都是更有意义的魅力 。
我们须要懂得乳腺癌的致病因素，以便在日常生涯中更好的预防，未雨绸缪，下降患病风险。
乳腺癌的致病因素
1、遗传因素
在风行病学研讨发明，家族的妇女有一级直亲的乳腺癌患者，与无家族史女性相比，风险水平增长了３倍。表示出显著的家族集合，这与疾病遗传易感性相干的变异是一致。遗传性乳腺癌由多个基因同掌握，其中ＢＲＣＡ１和ＢＲＣＡ２的突变，已被研讨肯定与遗传性乳腺癌发病的关系最为亲密。
2、月经、婚育史
研讨成果显示，女性初潮年纪小和绝经年纪大是乳腺癌的危险因素。
ａ）初潮年纪：早于13岁，发病的危险性为年纪大于17岁初潮的2.2倍。
ｂ）绝经年纪：绝经年纪大于55岁者，比小于45岁绝经危险性增高。
有研讨指患乳腺癌的的危险性随着初产年纪的推迟而逐渐增长，毕生未生育者比有生育史的危险性高２倍；又初产年纪在35岁以后者，危险性高于无生育史者。
3、其他乳房疾病
有良性乳腺病史的妇女患乳腺癌的危险性远高于无病史妇女，其危险性升高３-６倍，乳腺良性疾病包含乳腺良性肿瘤、乳腺囊肿、乳腺增生等。
4、卵巢功效
乳腺受卵巢激素的调节，雌酮和雌二醇的异常及雌三醇的缺少，与乳腺癌的发病有直接相干。
5、滥用雌激素类制剂
长期服用避孕药及在更年期长期服用雌激素都可能增长乳腺癌的危险性。
6、饮食习惯和生涯方法
乳腺癌危险性随着酒精消费量的增长而上升。人类恶性肿瘤与饮食有亲密关系，乳腺癌也不例外，过度摄取高热量、脂肪高、高糖、低纤维食物，乳腺癌的发病率与平均每天脂肪的摄入量之间呈强线性相干。高脂饮食可引诱血浆催乳素升高，在动物试验中，已经发明血浆催乳素引诱小鼠肿瘤形成。又缺少活动锤炼，长期坐卧，这些不合理的膳食构造和生涯方法等都会导致肥胖，也增长患乳腺癌的危险性。现养分干涉、减少超重和肥胖已被证实是有效的一级预防办法。
7、精力、心理因素
有数据显示，不少乳腺癌患者本身是有易感性的性情，发病前存在必定水平的抑郁症状。另外文化教导程度较高女性，其压力负重、生涯节奏及精力紧张状况较文化程度低的女性更甚，通过心理－神经－内分泌－免疫机制而引起应激反响，严重影响内分泌和免疫功效，最终导致乳腺癌的产生。
８、肥胖
肥胖是绝经后乳腺癌的明白危险因素，除了能增长乳腺癌发病风险外，肥胖也被以为是乳腺癌患者不良因素，尤其BMI＞30更是绝经后女性患乳腺癌因素。
9、环境因素
随着现代经济迅速发展、高科技的寻求，人类生态环境受到严重污染，高压电磁或电离辐射、紫外线等。饮用水质量污染、化学品例如芬芳胺类、苯乙烯、亚硝胺类物资、环芳烃、真菌毒素和烷化剂等，会增长罹患乳腺癌的可能性。另外长期吸入二手烟也是乳腺癌的独立危险因素，并且被动吸烟时光越长，危险系数越高。
10、致癌性病毒
近年研讨报导在乳腺癌检测出HPV、EBV及小鼠乳腺肿瘤病毒MMTV。虽然病毒沾染与乳腺癌的相干性尚有待研确，但病毒与乳腺癌的关系对将来的治疗方向有侧重要意义。
给女性朋友的忠告：乳腺癌三级预防必不可少！！每个人