闭式引流(胸腔闭式引流术的护理)

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闭式引流(胸腔闭百思特网式引流术的护理)

胸腔闭式引流可能是每次测验中必考的知识点,重要考点还是在相干护理的注意事项上,比如说各种突发状态的处置或者各种导管的请求等。

1.坚持管道密封、应用前严厉检讨引流管是否通畅和全部装置是否密封,引流管及广口瓶有无裂痕,各衔接处,包含皮肤切口处均请求密封,以避免产生漏气或滑脱,并按无菌操作、法安装,防止沾染。水封瓶长玻璃管以浸入水面下3~4cm为宜,在程度面处用胶布粘贴作为标志以便视察和记载引流量。

2.坚持引流通畅、水封瓶压力管中水柱的波动情形表现胸腔压力的高下并提醒引流管是否通畅。引流管通畅时,可见到玻璃管中的水柱随呼吸高低波动;若无波动,可百思特网让患者作深呼吸或咳嗽;若仍无波动,表现引流管不通,应检讨原因及时处置,一般可挤捏引流管使其畅通,所以应定时挤压引流管,并可防止血块,纤维块堵塞;若波动过大,提醒肺粗糙而有漏气、余肺扩大不全或肺不张。正常情形下水柱波动幅度为4~6cm。

3.妥当固定胸腔闭式引流管、将留有足够长度的引流管固定在床缘上,以免因翻身、摆动、牵拉等引起疼痛或引流管脱出。搬动患者时,须将引流管钳闭,以防导管脱落、漏气或液体逆流,每天定时更百思特网换水封瓶1次。

4.视察引流液的量、性质、术后24h内总引流量不超过300~500ml,48h左右水柱波动微弱,引流液甚少,在50ml以下,色泽由血性变为血清样;术后2~3h引流液色彩可较深,但Hb定量在20~30g/L以内;定量超过50g/L以上,要斟酌胸内出血可能。若连续每小时出血量>100ml应及时通知医生,亲密视察血压、脉搏变更,注意有无失血性休克产生。

5.预防胸腔沾染、除严厉履行无菌操作外,每天改换水封瓶,注意视察水封瓶中液体的量和性状,手术伤口每天改换敷料,穿刺点及周围皮肤每日用聚维酮碘消毒数次。如有体温升高、畏寒、胸痛加剧,提醒有产生沾染的可能,应及时报告医生给予抗生素治疗。

6.拔管的护理、拔管过早会影响疗效,过晚易造成沾染,因此选择适合机会拔出引流管十分主要。一般胸部手术后,如引流液显著减少,玻璃管末端无气体排出,经X线胸透证实,肺膨胀良好,无漏气现象,可先夹管24h,视察患者全身情形无异常,即可拔管。拔管24h内,应亲密视察患者的呼吸情形。对血胸、脓胸的引流,拔管时光应待腕腔内出血停滞、脓液充足引流清洁、脓腔容量<10ml,才可拔管。拔管后,患者取健侧卧位,注意视察局部有无渗血、漏气、皮下气肿等。如有异常,及时通知医生给予处置。