Rh阴性血(Rh阴性血(熊猫血)上下文)
由于媒体报道，人们越来越关注“Rh阴性血”和“熊猫血”。到底什么是Rh阴性血？为什么叫“熊猫血”？一起认识一下“Rh阴性血”。
一、Rh血型系统的发明历史
1939年，有一位妇女因流产取出了一个死胎。手术过程中大量出血，输注了她丈夫的血液(同型，均为0型)。然后Levine和Stetson发现这个女人的血清可以凝结她丈夫的红细胞，同时，它与大多数ABO献血者的红细胞凝结在一起。结果显示，她的血清中还有一些不同于ABO血型的其他抗体，原因令人费解。
1940年，兰斯泰讷和维纳用恒河猴红细胞(其次是豚鼠)免疫家兔，免疫应答的抗体不仅用恒河猴红细胞凝结，而且用85%高加索人红细胞凝结。因此，他们认为有凝血反应的红细胞含有与恒河猴红细胞相同的抗原，并以恒河猴的前两个字母命名，即有此抗原者为Rh阳性，无凝血反应者为Rh阴性。同年，维纳和彼得通过实验认为，S技术资源网的Levine和tetson等在输注ABO血型相容血液后出现输血反应的患者发明的血清抗体与抗Rh一致。
1942年，Fik和Food证实动物和人类抗Rh抗体具有不同的特异性。他们发现新生红细胞可以用landsteiner和Wiener描述的动物抗Rh血清凝固，但不是所有新生红细胞都可以用人抗Rh血清凝固。这是原始人类抗体和RhD抗原的反应。
兰德施泰纳
1963年，莱文提议将动物抗Rh识别抗原命名为LW，以纪念兰斯泰讷和维纳的工作。Levine和Stetson发明的人类抗体识别的抗原称为Rh抗原。
二、Rh血型系统的抗原
到目前为止，Rh血型系统已经发明了54种Rh抗原，其中有5种重要抗原在临床输血中具有重要意义，即D、E、C、C、E抗原，它们都具有很强的免疫原性，抗原强度的大小顺序为D > C > E > C > E，临床上D抗原是最重要也是最早发明的一种。在白种人中，D抗原在85%的个体红细胞中表达，在黑人中表达频率约为92%，而在亚洲人和美国人中表达频率超过99%。
临床上根据红细胞膜是否含有D抗原，将人血分为Rh阳性血和Rh阴性血。含有D抗原的称为“Rh阳性”；没有D抗原的称为“Rh阴性”。Rh抗原是一种红细胞抗原，只存在于红细胞膜中。因此，Rh阴性血患者在输注红细胞制品时应选择Rh阴性血。
在我国，苗族的Rh阴性血人口比例最高，达到13%。维吾尔族约5%；汉族只有0.2%~0.4%是稀有血型，所以常被称为“熊猫血”。由于我国Rh阴性人群少，此类献血量和需求量不大，因此血液中心Rh阴性血液存量普遍较低。一旦Rh阴性患者在临床上用血或用血量较大，就容易出现Rh阴性血供不足或短缺的情况，往往会引起媒体和公众的关注。
第三，为什么Rh阴性血的患者一定要输注Rh阴性血？
Rh抗体很少自然发生，但重要的是通过输血或妊娠等免疫刺激发生。这些抗体是IgG抗体(小分子抗体)。80%以上Rh阴性患者在接受Rh阳性血液后2~5个月内会出现Rh抗体。如果再注射Rh阳性血液，抗原抗体反应会导致严重的输血不良反应。如果Rh阴性的女性血浆中有抗-D，如果孕期有Rh阳性的胎儿，母亲体内的IgG抗-D可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿相应抗原的红细胞发生反应，引起新生儿溶血或胎儿死亡。因此，为避免患者体内出现抗体和输血后出现免疫溶血反应，Rh阴性血患者必须选择Rh阴性血进行红细胞血制品的输血。
4.Rh阴性血型的人可以献血吗？
符合“献血者健康体检技术资源网上搜索要求”且通过健康咨询、体检、验血的Rh阴性血型者均可献血。由于Rh阴性血型人群少，献血的联系电话一定要写清楚，也可以加入Rh阴性血型的联系群。全国各地血站设立Rh阴性血(熊猫血)接触组。当Rh阴性血的患者需要血液治疗时，可以及时互相帮助，所以群体中有爱心的人常被称为“熊猫侠”！
动词 （verb的缩写）Rh阴性输血原则:首选ABO同型或匹配型Rh阴性血。
Rh阴性患者选择ABO同型或相容的血液成分输注血浆和冷沉淀，可能会忽略Rh血型。目前大部分血小板为单采血小板，单采血小板中混合红细胞量少(≤8.010 9/袋)。输注时可选择ABO同型或匹配型输注，可忽略Rh血型，应首选。红细胞，在非急症情况下，Rh阴性患者应选择ABO同型或匹配型Rh阴性红细胞进行输注。
此外，对于接受择期手术的Rh阴性患者，应尽量采取术前储存自体血、术中稀释或术中回收自体血等方法，以保证手术用血需求。如果不符合自体采血要求的Rh阴性患者，可以提前在血液中心预约Rh阴性血或发动Rh阴性亲友献血，照射后使用。
紧急情况下:对于危重的Rh阴性患者，血液中心无法提供匹配的Rh阴性血液。基于“救人第一”的原则，我们可以忽略抗D检测的结果，一次性输入足够的ABO同型或匹配的Rh阳性红细胞。此类抢救用血必须经主任医师批准，并向患者或其家属充分告知Rh阳性输血的必要性和风险，可能出现的不良反应应在《输血治疗批准》中详细说明，患者或其家属签字批准后，由输血科主任审核，必要的资料报医院主管部门批准备案。
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