舌苔厚怎么办(舌苔厚腻意味着湿气重？)
祖国医学认为，舌是检验人体健康的“窗口”，辨舌可知病。《黄帝内经》指出“形皆在内，必在外”，舌苔的大小、颜色、厚薄间接反映了我们身体的健康状况。
现代社会，人们的职业节奏在加快，职业方式和饮食方式也在发生变化。由于高压力的工作、不良的饮食习惯和饮食结构导致的精力和情绪问题等因素，越来越多的人正在遭受健康问题的困扰。据世界卫生组织调查，全球约有75%的人存在亚健康问题，20%为患病人群。
不管是亚健康还是疾病，其实这些都可以通过检查舌体的变化来检测。有学者对16800例中医消化系统疾病患者的舌脉特征和规律进行了对比分析，并与消化内镜下的诊断结果进行了对比。结果表明，74.5%的病例完全符合，20.7%的病例完全符合，总诊断准确率为95.2%。
现代医学研究也证实，在疾病技术资源网络中，舌诊在疾病诊断中发挥着重要作用。通过观察舌的变化，我们可以了解内脏的健康状况。
厚腻舌苔是舌象诊断中的异常舌象之一。最近有朋友问，厚腻的舌苔是湿的吗？今天的文章就围绕这个问题，告诉你舌苔厚腻是怎么形成的。有哪些健康问题？又该如何规范？
舌苔厚腻是疾病的“信号”！
腻苔是指舌体表面出现颗粒细小、紧贴舌体表面的病理性舌象，或舌体表面涂有油脂。《舌诊津液指南》说:“腻苔有形而不可拭，污浊而居中宫”。这种涂层通常很难被牙刷或涂层清洁剂去除。这是因为厚腻苔的出现主要是由疾病引起的。病根不除，舌不除。就像《形色简易诊法》里说的:“有病，舌上见苔。病隐于中，苔显。”
历代医家结合临床总结，厚腻苔的形成多为邪气结合湿浊熏蒸舌面所致，主要与痰饮、积食或技术资源网邪气进入有关。《舌诊指南》也指出:“临床上，腻苔多有殷琦所抑湿浊、痰饮、顽痰等杨琪之症”。
按颜色分，有三种重要类型:黄腻苔、白腻苔、灰(黑)腻苔。临床上以黄腻苔和白腻苔最为常见，所以本文重点介绍这两种舌象。
(1)黄腻苔:
苔黄腻的出现，多是湿热所致。伤寒指掌曰:“湿热为先天，故多嗜酒者从饮食得之，皮毛必厚黄而粘。”指出误食损伤可引起内蕴湿热，表现为舌苔厚黄粘腻。
现代社会，随着职业和工作节奏的改变，越来越多的人沉迷于肥甘厚腻的食物，或者习惯于吃一顿相当丰盛的晚餐。但由于夜间杨琪下降，殷琦丰富，人体胃肠交流减弱。这些因素往往在停留在肠胃里，化热为湿时，容易导致黄腻苔的出现。
此外，临床实践表明，除湿热外，痰热、食积也可引起黄腻苔，黄腻苔的深浅可反映热邪的高低。如《病筏》所记:“淡黄腻者，微热。干、黑、黄、油腻、稠、热...薄黄为热，黄腻为痰热，湿热，黄腻，脏，湿痰，秘结，不良腑气，此苔有时出现于食滞之时。”
可见，舌苔黄腻不全是湿热、痰热、食积、或寒湿郁结所致，浮于舌面的老苔也可表现为黄稠腻苔。
②白腻苔:
腻苔的出现，多是由于中焦脾胃阳气不足，导致饮食停止，或湿浊痰积所致。《金镜》对敖氏伤寒的记载写道:“寒湿为阴邪，白为凉象，故舌苔为白。如白腻，湿痰。白稠腻，湿痰而寒也”。临床上舌苔白腻多与湿、寒、痰有关。常见于外感湿邪、内生湿邪或消化不良、痰浊中阻等。患者常伴有头重、胸闷、腹胀、消化不良、恶心呕吐、四肢酸痛等症状。
舌苔厚腻。怎么调？
中医认为“舌为脾胃之外境”，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾也主水湿之运。因此，内脏疾病可以从脾胃论治。中医认为腻苔的形成与湿邪郁结，湿聚成痰浊密切相关。在这类患者的实际治疗中，舌苔通常可由腻苔变为正常的薄白苔，应用中药芳香化湿或轻渗利尿等方法，患者症状会得到缓解。这也印证了湿与腻苔的密切关系。
临床常用三仁汤、二陈汤祛湿。实践证明，根据实际辨证，巧妙加减治疗腻苔，效果良好。
三仁汤由杏仁、滑石、通草、豆蔻、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏组成。具有宣通气机、清利湿热的作用，对湿温之初、暑温之初湿重于热之证有重要意义。在实际应用中，可根据具体的辨证加减。如果暑热严重，舌苔明显干燥，可加黄芩、角山栀。痰多失眠者可加胆南星、浙贝母。
二陈汤是常用的祛痰药，具有祛湿化痰、理气和中的作用。对脾虚、湿不化生、湿聚痰凝所致的疾病有良好的后果。若痰热，可加丹星、瓜蒌清热化痰；寒痰者，可加干姜、细辛温寒痰。
需要注意的是，如前所述，黄腻的舌苔因湿热而不全，白腻的舌苔也不全是寒湿的症状，舌象也不是一成不变的，会随着病情的变化而变化，脏腑失调可导致厚腻的舌苔。所以在实际治疗中，要根据具体的辨证和患者的症状等疾病信息来选择方剂。
例如，一名43岁的失眠患者报告说，他反复失眠超过2年。最近，他的睡眠越来越困难。梦多很容易醒来，醒来后很难入睡。他每晚可以睡2-3个小时。他白天精神不佳，疲劳乏力，总是忧心忡忡，神经紧绷。有时候他害怕恐怖，抑郁，委屈的想哭。汗干，味苦，口中有异味，咽干有痰，厌食，饭后胃部不适，1-2天排便一次，粘稠不成形。
舌象主要表现为舌苔黄腻，舌质暗红。辨证为肝气郁结、痰热不寐，故以疏肝解郁、清热化痰、祛浊解毒治疗。治疗采用柴胡加古龙牡蛎汤合温胆汤，配以北柴胡、生龙骨、石决明、生赭石、川芎、炒栀子、炒神曲、茯苓、半夏、砂仁、生薏苡仁、石菖蒲、炒枣仁、灯心草、淡竹叶、龙胆草、车前子、竹茹、陈皮。每天一剂，共14剂。
第二次就诊时，患者主诉睡眠明显改善，一晚上能睡6- 7个小时，每天大便还是黏糊糊的。舌质暗红，舌苔黄腻，其他症状同前。因此，将胆南星和炒麦芽加到上面，改变龙胆草、车前子和炒栀子、清半夏和炒神曲的用量。每天一剂，共14剂。第三次就诊，报告失眠明显改善，可以睡7个小时。白天精神不错，情绪症状比之前有明显改善，其他症状比之前有所减轻。遵循上巩固疗法。
患者失眠主要是肝气郁结、痰热郁结所致，《镜月失眠全书》记载:“痰热内扰，烦躁不安，或过虑，痰气郁结，火盛痰郁，常失眠”。而长期失眠的患者，往往会出现情绪困扰，气滞、津液停滞，津液积成痰，气热长期郁结，痰火积成毒。属于肝，主要用于止泻，调戏他人。它的本性是上升的，它喜欢表达情感但讨厌抑郁。气滞痰热相混，扰乱心神，致此病。因此，必须消除痰热，调节肝功能。中北柴胡疏肝解郁；生龙骨、鲍鱼壳、生赭石能安神；半夏、竹茹清热化痰；川芎、陈皮理气开胃；炒栀子、灯心草、淡竹叶、龙胆草、车前子能泻心肝之火，降神经喜，排除体内浊毒，使浊毒随尿而去。脾是生痰之源。炒神曲、茯苓、砂仁、生薏苡仁能健脾、燥湿化痰，切断浊毒之源。菖蒲开窍化痰；炒酸枣仁能补心、健脾、安神；全方具有理气、化痰解毒、安神的作用。
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