网上就医提供了很多便利，省去了很多跑腿，但也存在很多问题。

文/《财经国家周刊》记者张淑侠

在线医疗火热。

疫情期间，去医院不方便，加上防控的要求，很多人选择在网上看病买药。各大互联网医疗平台根本都推出了“网上义诊”服务。一些平台的日均咨询量增长了10倍，有的可以达到惊人的12万次，相当于近百家三甲医院的日门诊量。

政策层面也是利好。

行业在呼吁长期医保支付方面取得了实质性进展。国家医保局、国家卫健委近日发文计算，符合条件的“互联网”医疗服务应纳入医保支付规模。

也就是说，如果符合一定条件，在网上看病买药后，也可以使用医保。

但在很多人看来，网络医疗的火爆是疫情造成的。当疫情停止，医院再次全面开放的时候，大家还是会优先去医院，网上就医又会回到原来不温不火的局面。

真的吗？为什么之前网络医疗没有被大多数人接受？现在去网上看病。我能看到什么？靠，不靠谱？有哪些不足和障碍？

网上看病能看到什么？

大部分人都熟悉线下医院或诊所看病，一般包括复查、治疗、用药、手术、住院等等。

那么，网上看病能看到什么？

以这次疫情防控为例。疫情期间，好医生在线、微医生、平安好医生、阿里健康、企鹅杏仁集团等互联网医疗平台。都推出了“网上义诊”服务，为用户提供免费咨询。

好大夫在线营销总监霍建表示，在线免费诊所对于解决三类问题非常重要:

一是赞助公众初步确定病情，比如初筛是普通感冒还是可疑感染，避免因恐慌而盲目就医；

二是为居家隔离人员提供免费在线全职医疗，对病情进行讯问和跟踪，并对如何照顾病人和消毒进行指导；

三是为常见病、慢性病患者提供在线随访、电子处方、上门送药服务。

医生在网络平台跟踪隔离人员情形，并供给咨询建议。医生在网络平台上跟踪被隔离人员的情况，并提供建议。

在平时，包括咨询在内，互联网医疗平台能够提供的服务基本包括在线预约挂号、咨询、处方。

好大夫在线、平安好医生、微医三大平台APP首页功效块截图三大平台APP首页功能块截图:好大夫在线、好大夫平安、微医

先说报名。

很多互联网医疗平台都是以预约挂号业务起家的。目前网上预约挂号只需要缴纳医院规定的挂号费，平台不收取额外费用。

疫情期间，很多线下医院也通过支付宝、小程序或公众号开通了自己的在线预约服务。

其次，在咨询方面，目前网上可以做的事情大致可以分为两部分——

就是诊后管理，包括在线随访和处方更新。

也就是说，线下看病或者治疗后，回家康复。如果有问题，需要咨询医生，或者糖尿病、高血压等慢性病患者药用完了，需要连续服用。我可以在网上找医生解决。

疫情期间，除了复诊患者对处方和购药有需求外，部分人群还有感冒、发热、腹泻等常见症状。他们对去医院有所顾忌，也可以选择网上渠道。

二是医学咨询。

这种服务范围很广，常见病、慢性病的治疗，用药指导，体检报告解读，保健咨询等等。

但是，如果您没有在网上就诊，直接在线咨询，一般平台会提醒“如果没有随访，我们只提供医疗咨询服务”。

换句话说，这种服务不是诊疗动作，医生一般不会给出明确的诊疗方案，而是会建议你通过线下治疗来确认病情。

最后，在用药方面，各大平台都提供开方卖药服务。

具体来说，非处方药的购买流程比较简单，类似于普通的电商购物。选好药品，填写收货地址，付款后，就可以等着药品送货上门了。

购买处方药很复杂。

按照国家政策，处方药必须有医生处方才能购买和应用。如果没有最近的线下体验，是拿不到处方的。是不是说不能买处方药了？

不会，大部分互联网医疗平台都有“灵活”的策略。

《财经国家周刊》记者在多个平台提交了某慢性病处方药的购买请求后，很快就有在线医生前来就诊，并提醒只能复诊，要求上传相关处方。但记者出示复诊证明丢失，医生开始询问病史、用药禁忌症、过敏、肝功、肾功等问题。一切正常反馈后，医生给记者开出了一张电子处方，点击进入即可在平台上直接购买。

没有病历和处方的情形下，也能在多家平台买到处方药没有病历和处方，处方药可以在多个平台购买。

但是，这有点小插曲。

《互联网诊疗管理办法(试行)》规定，技术资源网不得开展首诊患者互联网诊疗活动。也就是说，如果你没有病历，没有处方，只是在线下医院在线看了，就会被判定为复诊，并给出用药方案，可能会导致用药安全风险。

某平台公示的远程门诊服务流程某平台公开远程门诊流程

除了通常的挂号、问诊、开处方，还有一项已经实践多年、发展完善的业务——远程医疗服务。

这项服务主要针对医疗资源相对较差的地区，如出现疑难重症、本地无法确诊、长途出行不便等。在当地医生的协助下，可以通过远程门诊或会诊服务，由北上广等地的专家进行诊治。

这些服务有些可以直接在平台上购买，有些则需要患者通过当地的主治医生申请。

疫情期间，远程医疗、医疗云服务等创新诊疗模式的重要性和价值凸显。

医学中心国际战略副总裁王马克告诉记者，基层医院和医生在短时间内对新冠肺炎疑似病例的诊断，离不开众多专家资源的支持。远程医疗、云会诊等服务在这一时期发挥了配置医疗资源、弥补基层人才短板的作用。

这三类问题比较集中。

网上看病省了很多麻烦，但也有很多问题。

据记者粗略统计，疫情期间，消费者服务平台“黑猫投诉”和“聚投诉”上针对好大夫在线、微医等互联网医疗平台的投诉多达数百起。

有的对平台销售的药品或其他商品的质量和数量、物流时效、售后服务等不满意。，而更多的是对平台上医生提供的付费咨询服务不满意，包括虚增价格、回应不专业、推诿、无参考价值、回应慢、无回应等。，少数涉及误诊和漏诊。

花费者对互联网医疗平台服务的投诉截图消费者投诉互联网医疗平台服务截图

从目前大多数消费者的体验和投诉来看，在线医疗的重要性仍然存在这类问题。

首先，无论是网上挂号预约还是网上咨询，消费者要找到靠谱的医疗机构和医生都不是那么容易的。

医院和医生的互联网医疗平台很多，服务质量和程度良莠不齐。微医显示接入3200家重点医院，平安好医生说接入1500家三甲医院。全国有837家医院，7973名医生可以在好大夫网上平台注册。

其中，浑水摸鱼的人也不少。

以微医平台为例。一些医院频频出现监管“黑榜”。如北京华德眼科医院、北京佳缘医院、上海仁爱医院、南京晶科医院等多家医院，都曾因非法行医、违反《药品管理法》或违规发布医疗广告、虚假宣传等行为受到行政处罚。

而且很多患者在社交平台上反映，这些医院在治疗、收费等环节涉嫌敲诈，差评铺天盖地。

其次，很多消费者对各大平台入驻医生的资质、服务水平、素质有很多疑问。

“专家回复的都是故障信息。”有患者投诉，他通过某平台付费咨询丙肝药物。接诊专家是三甲医院的副主任医师，但他说不清药品的通用名和商品名，也不知道药品是否进入医保。

“这么业余的专家回复，我一度以为是微医的客服人员在回复我。”

对医生服务质量不满的投诉比较多——“咨询费400元只是回复，再问也没有信息。”“花了100块钱电话咨询后，医生回复‘你好’。”“吃了平台医生开的药后，病情更加严重了。”

再次，平台的分诊能力也广受诟病。

比如极速问诊服务中，患者无法预约医生。描述完病情赔付后，平台会指派医生进行会诊。这期间经常出现医生专业与患者病情不符的情况——“问肿瘤相关问题，分配呼吸科医生。”“我问了肠胃炎，指派了调理阳痿、月经不调等健康问题的专家。”

上海交通大学医疗服务指数研究所所长曹健认为，互联网医疗在给问诊带来便利的同时，也扩大了信息的不对称，需要患者提高自己的辨别力和判断力。

此外，与网上就医相比，网上购药更为普遍，存在的风险也不容忽视。

首先，药品和材料的数量和安全性。

在互联网医疗平台上购买的药品，有的是平台自有药店配送，有的是入驻平台的第三方药店配送，有的是周边药店根据患者所在地配送，多方介入。如果平台没有严格的管控和监管，患者的用药安全很难保证。

在投诉平台上，有患者反映很难买到假药、临时药和售后维权。

其次，网上购药的时效性。

网上买的药一般都是快递送的。除了个别一两个平台有限规模限时发货外，大部分都是2-3天。如果路上耽误了，会耽误患者及时用药，影响病情。

比如有患者投诉，“慢性病患者基本停不了药，预约了7天买药，结果还没到，导致停药。”

所以对于急需用药的患者，还是不建议在网上买药。慢性病患者需要留出足够的时间提前买药，以免耽误用药。

普及在线医疗任重道远。

依据Frost